本文7例脑胶质瘤,超声显示边界均不清晰,所有肿块的实性部分在声像图上均显示为欠均匀的高回声。1例术前其他影像检查未能提示,术中超声根据图像特征首先考虑脑胶质瘤,术后病理证实了超声的判断。

2. 脑膜瘤:本组6例脑膜瘤中除1例在肿块实性区旁有一囊性结节外,其他包块在声像图上均显示为境界清、边缘光滑、内部回声均匀一致的高回声。与肝内呈高回声团块的肝血管瘤图像较相似。

3. 引导置管:引导置管主要用于术中穿刺引流困难的病例,可在超声引导下准确地将导管插到需引流处。本组1例因脑外伤已在其他医院接受了手术治疗,后因病情加重转到我院;CT提示脑积水,术中在超声引导下成功放置引流管。

4. 外伤性血肿:本组5例脑外伤血肿均为实性,其中2例为实性稍高回声,其他3例实性中有高回声也有低回声,这可能与出血时间长短有关。至于本文中的1例因对 冲伤而对侧也出现血肿,超声未能探及,究其原因可能与出血量较少,超声检查又较早,此时血肿还较小有关;也不排除与机器性能及操作者的经验等多种因素有 关。

5. 脑脓肿:术中超声应用于脑脓肿手术则有以下优点:多发性脓肿可同时准确地引流;单发性脓肿内多个分隔可分别引流。本组1例脑脓肿术中在超声的引导下进行了穿刺引流。

值得一提的是,超声医生在对颅脑手术进行定位时,神经外科手术医生常常会问手术入路处有没有较明显的血管,而这正是彩色多普勒超声的优势。因此,只要拥有更高性能的彩超机器,颅脑手术中引导术者避开粗大血管应是超声检查可以做、且能做好的工作。

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