【摘要】&; 　目的　用彩色多普勒超声（ＣＤＵＳ）及能量图（ＣＤＥ）技术，检测高脂血症兔自体颈静脉－颈动脉移植后血管结构及血流动力学参数。　方法　建立高脂血症 兔自体颈静脉－颈动脉移植模型。 ２０只新西兰大白兔随机平均分成两组，对照组单纯行颈静脉－颈动脉移植术；实验组行移植术＋移植段（ＶＧ）外包裹可降解外支架；分别于术前和术后５个时间 点行颈部血管超声检查，测量ＶＧ的内径、内中膜厚度（ＩＭＴ）及血流动力学参数。　结果　①随着高脂喂养时间的延长，ＩＭＴ逐渐增厚（ｐ＜０．０５）； ②ＶＧ与原颈动脉（ＣＡ）相比，血流速度降低（ｐ＜０．０５），而搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）增高（ｐ＜０．０５）；③对照组与实验组相比，血流 速度降低（ｐ＜０．０５），而ＶＧ段内径、搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）随之增加（ｐ＜０．０５）。　结论 ＣＤＵＳ及ＣＤＥ技术能实时检测高脂血症兔自体颈静脉－颈动脉移植后血管结构及血流动力学参数，是一项行之有效的方法。

【关键词】&; 彩色多普勒超声；彩色多普勒能量图；静脉移植

　　自体静脉移植是动脉粥样硬化血管阻塞疾病的主要治疗手段之一，但移植静脉重建引起的再狭窄严重影响通畅率。外支架的技术可以加强静脉桥路壁强度，消除吻合口附近的涡流，对移植静脉起到保护作用，从而提高静脉桥路的通畅率。
　　
　 　彩色多普勒超声具有二维超声结构图像的优点，又同时提供血流动力学的丰富信息，可分析颈部血管血流动力学改变。本研究用彩色多普勒技术观察实验组与对照 组高脂血症兔自体移植静脉（ＶＧ）和ＶＧ外包裹可降解血管外支架的颈部血管的结构及血流动力学参数，以期为临床改善静脉旁路移植术的远期通畅率提供新的可 行方法和科学理论依据。

　　资料与方法
　　
　　一、实验动物
　　
　　健康新西兰大白兔２０只（由上海奉贤泰日试验动物中心提供），均为雄性，体重２．０～２．５Ｋｇ，给予高胆固醇饮食８周。建立兔的高脂血症模型，定期检测血脂。
　　
　　二、仪器
　　
　　ＰＨＩＬＩＰＳ ５５００型彩色超声诊断仪，探头频率７．５ＭＨｚ，２．６ＧＢ光盘存储器。调整仪器设置，使图像清晰后保持设置不变。多普勒检测入射声束与血流方向夹角均＜６０°。
　　
　　三、方法
　　
　 　１．饲养方法 实验动物兔在喂饲普通颗粒饲料的基础上，每日每只喂服胆固醇１ｇ，加用适当的青草，自由饮水。建立高脂血症兔自体颈静脉－颈动脉移植模型：（１）游离血管 游离左侧颈内静脉及颈动脉，颈内静脉游离约３～４ｃｍ；（２）血管吻合 用无创血管夹阻断动脉两端后，将动脉从中间剪开，使用套囊（ｃｕｆｆ）技术将颈内静脉倒置后吻合于颈动脉上；先吻合近侧端，吻合完毕后放血再吻合远端吻合 口。２０只家兔随机平均分成两组，对照组单纯行颈静脉－颈动脉移植术；实验组行移植术＋移植静脉段（ＶＧ）外包裹可降解外支架。
　　
　　２．定期检测血脂含量 实验动物分别在高脂喂养前、高脂喂养４周、６周、８周、１０周、１２周抽血检测血脂情况。方法是从耳缘静脉抽血，静置凝固后取血清送长海医院检验科检验。
　　
　 　３．彩色多普勒超声检查 分别于术前（Ｔ０）、术后即刻、术后４Ｗ、８Ｗ、１２Ｗ（Ｔ１…．．Ｔ４）共五个时间点行ＶＧ段二维及彩色多普勒超声检查。二维图像观察颈动脉内径（术 前）、颈动脉移植段内径（术后）、ＩＭＴ，彩超观察颈动脉（术前）、颈动脉移植段（术后）的血管血流收缩期速度（ＶＳ）、舒张期末速度（Ｖｄ）、平均速度 （Ｖｍ）、ＰＩ、ＲＩ，数据保存于存储器。于最后时间点彩超观察后，处死所有兔，取出移植段，保存于１０％福尔马林液中送病理检查。
　　
　　四、统计学分析
　　
　　统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件，数据以均数±标准差表示，多个样本均数比较用方差分析后，用配对ｔ检验，以ｐ＜０．０５为统计学差异有显著性意义。
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　　结果

　　一、二维图像
　　
　 　内径与ＩＭＴ于各时间点（Ｔ０…．．Ｔ４）发生变化。①高脂喂养４周已出现血脂明显增高，ＩＭＴ略增厚，但８周后血脂稳定在较高水平并且出现动脉粥样硬 化。②随着高脂喂养时间的延长，ＩＭＴ逐渐增厚（ｐ＜０．０５）。内径随静脉段移植时间的延长，不加外架的ＶＧ段内径逐渐增宽，加外架的ＶＧ段内径逐渐增 宽到一定程度就不再增宽，开始进入塑型阶段见表１。

　　二、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）
　　
　　对照组与实验组相比，血流速度降低（ｐ＜０．０５），而ＰＩ、ＲＩ随之增高（ｐ＜０．０５）。见表２

　　讨论
　　
　 　家兔是动脉粥样硬化的易感动物，高胆固醇饲料喂养极易形成动脉粥样硬化［１］，多易在腹主动脉等大血管发生，且发生狭窄的部位不固定，但这些血管为弹力 血管，很难形成管腔的明显狭窄，动脉硬化狭窄的形成时间也较长，约需８～１２周左右。应用超声诊断技术是检测动脉粥样硬化及评价血管狭窄的重要方法［２， ３］ 。