【摘要】&; 　　目的 探讨阴道三维超声检查宫内节育器的临床应用价值。 方法 应用阴道三维超声检查宫内节育器152例，首先使用二维超声进行矢状切面及冠状切面的检查，然后开启三维功能进行子宫及宫内节育器观察范围的三维超声表面 模式和透明模式取样。 结果 152例宫内节育器三维图像透明模式取样完整显示率100％（152/152），表面模式取样完整显示率96.05％（146/152），二维超声完整显 示率42.76％（65/152）。 结论 三维超声透明模式和表面模式合并使用探测宫内节育器有助于宫内节育器异常的明确诊断。

【关键词】&; 三维超声；宫内节育器；表面模式；透明模式

Analysis of intrauterine contraceptive device with transvaginal three-diamensional ultrasound

　&; LI Lichan.

　Department of Ultrasound, The International Peace Maternity & Child Health Hospital of China welfare Institute, Shanghai 200030, China

【Abstract】 Objective&; To evaluate the clinical value of detecting intrauterine contraceptive device (IUD) by transviginal three-dimensional (3D) ultrasound.&; Methods&; Transvaginal ultrasound was performed on 152 cases with IUD. Firstly, longitudinal section and coronary section were used with two-diamensional (2D) ultrasound.&; Then, 3D ultrasound was used to detecte uterine and IUD with surface mode and transparent mode.&; Results&; The IUD detection rate was 100%(152/152) in transparent mode and 96.05%(146/152) in surface mode with 3D ultrasound, while the detection rate was 42.76%(65/152) with 2D ultrasound. Conclusions It is very useful in diagnosing IUD disorders&; to combine transparent mode and surface mode in 3D ultrasound .&;

【Key word】&;&; Three-diamensional ultrasound;&; Intrauterine contraceptive device;&; Surface mode;&; Transparent mode

自从1989年由Kretytechnik AG首先发明三维超声并推向市场应用以来，三维超声临床检查使用至今已有十多年历史。随着计算机技术的发展，三维超声检查在妇产科领域得到了更广泛的应 用。胎儿发育异常的检查，妇科疾病的诊断等等，不同杂志诸多报道。但对于宫内节育器的三维超声应用报道较少。本文随机

&; 对152例妇女进行了宫内节育器检查，旨在了解三维超声用于检查宫内节育器的

应用价值。

&;&;&; 资料和方法

一、 一般资料&;

随机选择我院2006年8 月～12月行阴道超声检查宫内节育器者152例，最大年龄51岁，最小年龄25岁，平均年龄39岁; 放置宫内节育器时间最短1年，最长20年，平均10年。节育器种类：O型节育器56例；V型节育器45例；γ型节育器23例； T型节育器23例；宫型节育器2例，其他类型节育器3例。节育器材料有：金属，塑料或硅胶加金属丝及金属套等等。&;

二、 仪器与方法&;

使用PHILIPS公司HD11XE三维超声诊断仪，阴道三维容积探头，探头频率3~9MHz。

检查方法：受检者先行二维超声矢状切面和冠状切面检查，然后开启三维功能进行子宫及宫内节育器观察范围的三维超声透明模式和表面模式取样，再行X、Y、Z轴的平移或旋转查找，取得最佳宫内节育器视觉客观图像。并将二维和三维原始图像进行存盘后分析。

结&;&; 果

二维超声检查152例宫内节育器中，仅有65例完整显示宫内节育器形状， 宫体位置多为中位子宫，完整显示率为42.76％（附表），余87例仅显示切面点状或条状中强回声。其中2例V型节育器搭扣松和2例V型节育器残留嵌顿， 二维超声检查均有所怀疑，但未能显示全貌而难以明确诊断。该4例宫内节育器异常者的放置时间均大于8年。

三维透明模式宫内节育器的完整显示率为100.00％。2例V型节育器搭扣松和2例V型宫内节育器残端均被完整显示。但由于没有宫内膜的衬托，未能明确显示是否存在嵌顿。

三维超声表面模式的宫内节育器完整显示率为96.05％（146/152），6例宫内节育器图像通过较长时间的移动旋转均未能完整显示，遂归入未完整显示 中。未完整显示的宫内节育器中4例为V型节育器，2例为T型节育器，二维图像亦均未能完整显示。其中2例V型宫内节育器部分残端嵌入子宫肌层，被明确诊断 为节育器残留嵌顿，经宫腔镜手术证实。2例V型节育器和2例T型节育器均为绝经后，宫内膜几乎无显示，亦未显示节育器嵌顿图像，行取环手术时均比较顺利。