F,35岁。12小时前头痛，能忍受，12小时后查CT未见异常。检查完后突然头痛加剧，恶心呕吐，继之癫痫大发作。15小时后MRI检查发现左额顶叶类圆形异常信号，增强后部分强化 。再查CT发现左额叶斑片状出血。请问CT和MRI上病灶部位相同么？似乎部位有点差异，MRI上病灶是否考虑瘤卒中？三天后病人右额叶同样发生出血，十天后死亡。













发言：我也觉得应该是肿瘤出血，位置基本应该是一样的，是位于额上回吧。最前面的那几张CT片是不是窗宽窗位调整一下更好？

发言：图片不全，上矢状窦血栓、脑出血、脑肿胀可能性大，为什么掩盖矢状窦。

发言：图片不全，右侧脑出血未提供图片，考虑血管病变可能性大[动脉瘤或血管畸形所致可能]。当然不完全除外肿瘤病变。

发言：第一次CT是不是没作全，我看最上层面没到病变部位，如果真是这样，那小的出血灶可能漏了，从CT、MRI看也只能定脑内出血，当然从理论上讲有肿瘤卒中的可能。

发言：从病史来看，考虑血管病变可能性大[动脉瘤或血管畸形所致可能]。待除外肿瘤病变。

发言：考虑血管病变可能性大[血管畸形CT与MRI位置差不多

发言：部位是一样的,(因为MR病灶显示范围比CT大,所以看起来有差异)考虑血管病变可能性大

发言：周围水肿带明显大脑廉受压,出血灶不规则考虑脑血管奇形

发言：多发脑出血，考虑静脉窦栓塞后静脉回流压力高，静脉血管破裂所致，病情重，进展快，死亡率高。此病人开始仅左额叶脑出血，但脑沟广泛变浅，颅内压相当高，支持静脉窦栓塞后颅内压增高表现。

发言：镰旁考虑：神经节细胞胶质瘤

发言：初次CT检查未见异常，再次检查MRI、CT见左额叶有出血灶，部分有强化。考虑：脑血管性病变破裂

发言：考虑血管性病因导致出血
此病例须谨慎认真，剧烈头痛，呕吐，提示颅内出血可能，此时还磁共振+强化值得商榷！

结果：开颅手术显示左额叶可见异常血管团块。可以认定为血管畸形。

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