目的：探讨大脑胶质瘤病的MRI特点及其对本病诊断的临床价值。材料与方法：回顾性分析9例大脑胶质瘤病的MRI所见。结果：9例中3例手术部分切除，6例经立体定向活检证实。9例大脑胶质瘤病均侵及二个以上脑叶，并侵及颅内深部结构。病变区T1WI呈稍低信号，T₂WI呈高或稍高信号；占位效应轻，注射造影剂后轻度强化或无明显强化。结论：MRI可清楚显示大脑胶质瘤病，MRI与活检相结合可在病人生前做出诊断，MRI是诊断本病的首选影像学方法，具有重要临床价值。

　　[中图分类号]R739.41；R816.1　[文献标识码]A

　　[文章编号]1008－1062(2000)04－0229－03

MRI diagnosis of gliomatosis cerebri

YANG Ben-qiang,WU Zhen-hua,ZHOU Li-juan,LIU Wen-yuan,QI Objective:To investigate the imaging features and clinical value of MRI in diagnosis of gliomatosis cerebri.Metho MR studies of 9 patients with gliomatosis cerebri were performed.Out of 9 cases,3 were performed partial exision,and 6 underwent stereotactic biopsy.Results:Tumours involved at least two cerebral lobes in all patients,with extension to corpus callosum in 7,basal ganglia and thalamus in 7,hypothalamus and chiasm in 2,brain stem in 3,and cerebellum in 1 patient.The tumour process presented hyperintensity or slight hyperintensity on T₂WI and slight hypointensity on T₁WI with slight occupying effect.On Gd－ DTPA enhanced MR scans of 5 patients,slightly heterogeneous enhancement occured in 2 patients,and no obvious enhancement in 3.Conclusions:Gliomatosis cerebri can be detected clearly with MRI.Antemortem diagnosis of gliomatosis cerebri can be determined with MRI combining with biopsy.MRI is the method of choice in all imaging modalities,and has significantly clinical value in the diagnosis of glimatosis cerebri.

　　Key wor glioma;brain neoplasms;magnetic resonance imaging

　　大脑胶质瘤病(Gliomatosiscerebri,GC)是颅内的罕见肿瘤，既往本病的诊断主要靠尸检确定，近年来随着影像学技术的发展，特别是MRI的临床应用，使得本病的发现率有增加趋势^[1～5]。本组报告9例经MRI扫描及组织学检查证实的GC，并回顾性分析其MRI特点，旨在探讨MRI对诊断GC的临床价值。

　　1　材料与方法

　　1.1　临床资料

　　1990年8月至1999年2月间，在我院行MRI检查的GC患者共9例，其中男6例，女3例；年龄16～68岁，平均39岁。3例经手术部分切除后再行放射治疗，6例经脑立体定向活检后，直接行放射治疗。

　　1.2　MR成像技术

　　采用永磁型0.3TMR机；横断面T₂WI：TR/TE=2000ms/85ms；横断面T₁WI:TR/TE=500ms/16ms；矢状面或冠状面T₁WI:TR/TE=500ms/30ms；T2WI信号一次平均，T₁WI信号两次平均；层厚7mm；矩阵256×256；观察视野25.6cm×25.6cm。5例做了Gd－DTPA增强扫描，Gd－DTPA剂量为0.1mmol/kg体重。

　　2　结果

　　2.1　侵犯部位

　　9例均侵及2个以上大脑脑叶，胼胝体受累7例，基底节、丘脑受累7例，下丘脑、视交叉受累2例，脑干受累3例，仅1例侵及小脑。每一病例的主要临床资料、侵犯部位及病理组织学所见详见表1。

表1　9例GC的主要临床资料、侵犯部位及病理组织学所见

　　2.2　MRI特点

　　病变区呈长T₂(或稍长T₂)稍长T₁异常信号，信号强度均匀或略欠均匀；病变区灰白质交界模糊，受累区脑组织或神经结构肿胀；占位效应轻，表现为脑沟变浅或变平，侧裂部分闭塞，脑室轻度受压或中线轻度移位；5例增强扫描者，2例轻度不均匀强化，3例无明显强化(图1～7)。

　　3　讨论

　　GC为一种颅内少见疾病，病程数周至数年不等，主要临床症状为头痛、记忆力下降、性格改变及精神异常等。其病理组织学特点是胶质瘤细胞(通常为星形细胞)在中枢神经系统内弥漫性过度增生，病变沿血管及神经轴突周围浸润性生长，保持神经结构相对正常，即所谓“结构性生长”^[1～5]。本病于1938年由Nevin^[6]首先命名，但既往命名较为混乱，如将本病命名为“弥漫性脑胶质瘤”(Diffusegliomaofthebrain)、“胶质瘤样过度增生”(Gliomatoushypertrophy)、“胶质母细胞型弥漫性硬化”(Blastomatoustypeofdiffusesclerosis)、“脑胶质细胞弥漫性系统性过度增生”(Diffusesystemicovergrowthoftheglialappratusofthebrain)、“中枢弥漫性神经鞘炎”(CentraldiffuseSchwannosis)及“弥漫性星形细胞瘤”(Astrocytomadiffusum)等^[1]。总体来讲，英文文献多以大脑胶质瘤病(GC)命名，而德文文献则多用“弥漫性大脑胶质瘤病”(Diffusecerebralgliomatosis)命名本病^[7]。

　　GC在病理组织学上多表现为各种类型的星形细胞瘤，如Carpio－O'DonovanR等^[2]报道22例GC，其中9例为纤维型星形细胞瘤，1例胖细胞型星形细胞瘤，5例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤(未做详细分型)；Davi 464px; HEIGHT: 144px" height=200 src="/upimg/allimg/071226/0048240.gif" width=300 align=center border=0>

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图1横轴T₂WI，双侧侧脑室三角区周围脑白质及双侧丘脑区呈片状不均匀长T₂异常信号。