因处于世纪交替之际,本届RSNA颇引人注目。纵观此次展示,1998年是个“大年”,主要表现在CT技术有了新的革命性突破—多层CT 的问世,二维多排检测器阵列将扫描的速度、容积复盖及分辨率,这三个互相制约的因素和谐的结合起来,其影响 是不可估计,兹不赘述。MR则在硬件、软件、临床应用上继续发展、开拓,描绘下个世纪的广阔前景。

  1MR硬件的发展

  1.1超导磁体的紧凑化设计

  为了病人的舒适,检查的方便,以及MR介入技术的开展,使短轻紧凑型磁体 成为超导型磁体:例如,GE新磁体CX Magnet长度已由210cm缩至172cm 。西门子为160cm picker1.5 T及1.0T磁体长,170cm,0.5T仅 125cm。Philips磁体为159cm ,最窄部分仅60cm。紧凑性磁体一个重要的前提是有良好的静态及动态自动均匀以保持磁场的良好均匀度从而保证图像质量。

  1.2专用型MR

  专用型MR不断出现,但这可能不适合我国国情:专用型专门特定系统或部位而设计。。专项性能好价格便宜。如用于颅脑的MR机 心脏专用MR机 ,实时动态看心脏形态功能 ,对心脏的检查会有显著提高。GE设计了心脏专用机— Cardiac Resonator Model,梯度场40Mt/m切换率150,用4个相控阵线图,可作心脏灌注负试验以及脑功能检查),骨关节专用MR机 。国外综合MR室包括通用机及专用机,Fonar公司除已以推出的无立柱开放式磁体外,已研制了水平式 MR机,可在站立时作水平方向脊柱的扫描,以更接近生理状态。

  1.3开放式MR

  低场强、垂直磁场,开放式MR以其不断的完善的功能和低投资而更受医学界青睐。高、中场功能不断移植到低场,低场MR已具备快速成像、水成像,单次激发序列,磁共振血管造影等功能,此外它还为普及磁共振介入提供了条件。目前有常导,永磁以及超导 三种。在我国进口MR中,低场已占1/3以上,接近1/2。

  1.4超极化气体的MR成像

  吸入惰性气体如氦3 或氙129 ,可产生特别高的磁化作用 ,产生的MR信号强度是质子的10倍。在肺部 吸入He3之后,信号增加100倍,目前已用于肺成像,用于慢性阻塞性肺疾患 的诊断及治疗计划。如气体能持续到进入脑部,亦可望用于脑部成像。

  1.5预极化MR成像

  对低磁场加脉冲,暂时性将信噪比提高,使低条件下能获得更好的图像,质量高成本较低,适用于较小部位 目的专用MR机,如能实施,可使MR机价格大为降低。

  1.6MR弹性图

  用以检测组织的机械性能并成像,并算出组织弹性的宣标图。其方法为施加传播性声切剪波,用相位时比MR脉冲序列,并作运动编码,可用于人的活体骨骼机的机械特性研究以及脑灰、白质弹性模数研究。这样,应用MR,不仅可以“看到”,还在某种意义上说可以“触摸到”病变。

  1.7梯度系统仍是MR改进的一个主要方面

  涉及到梯度场强、爬升时间、切片换率,线性灵活性及占空比等。灵活性例如螺旋方式的亦填充空间即螺旋MR速度快,较少受运动影响,现已用于冠动脉MRA。

  梯度场强在1.5TMR机一般为23 mT/m-27 mT/m,专用机上已达30-40 mT/m。双梯度场 批准限度已达150)。

  先进的高梯度系统所带来的一系列参数的提高例如:更薄的扫描层厚,更小的扫描视野,更大的矩体,更短的回波时间 ,更短的重复时间 ,更短的回波间隔 对快速自旋回波很重要)以及高切换率,这对高分辨磁共振成像以及单次沂发回波平面成像均至关重要,飞利浦这次展出“指纹高分辨MR成像”,指纹显示清楚。同样技术可用于皮肤病的研究。但应指出大多数的临床应用脉冲序列均可在梯度场强=15 mT/m上完成。除像脑功能,心脏综合检查等在外。

  1.8射频线图

  相控阵线图应用愈来愈多遍及人体各个部位且效果是十分明显的,如皮克公司的头颈Atlas线圈。一体化相控阵线图 压力,微形态学,基因治疗等。基因治疗目前发展很快,本世纪末到下世纪,将进入临床试用阶段,而精确定位,监示疗效,则要求影响学尤其MRI的协助。

  2.2脑功能成像

  脑功能成像包括弥散、灌注及皮层激发。弥散及灌注已成功地应用于早期脑卒中的检查及处理,国外已形成常规,走向普及,为病人早期诊断、早期和完全康复起到很大作用,在我国也已起步,已应用于临床。早期卒中细胞内水肿,弥散受限,在弥散加权图像上缺血已能清楚显示,结合灌注成像,可以判断梗死区,及可逆损害的半影区。弥散加权所用参数为b值,其单位为sec/mm2。B值与所施加梯度场强,施加时间及两个梯度的间隔时间有关。B值愈高弥散加权愈重,愈能反映弥散,一般b值需逐渐增加到1000,有的厂家b值已达5000-6000以上。故弥散加权成像时b值应有足够高值,否则可产生“T2透视” 效应造成假像,高b值可减少或消除此现象。弥散和灌注可提供一系列数据 ,TIP ,MTT ,rCBV 及rCBV ,虽为相对而非绝对数据但很有帮助,且可以彩色图显示,颇为醒目。


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