hucl发言：胰头体积不规则长大平扫内见低密度坏死,未见钙化.强化呈分隔样强化,肠系膜上动静脉腹腔干下腔静脉均是包埋,推挤无受侵.胰头占位:1.TB?2.肿瘤待排

　　闪光之点发言：胰头肿块，密度不均，边界还可分辨清楚，肿块呈分隔囊状，分隔囊壁不规则，强化明显，胰体尾部胰管家未见明显异常。应该是肿瘤病变，是不是腺样囊性癌？新手上路，请多指教！

　　niep发言：1、环状强化，结合病史倾向TB

　　2、副脾？

　　liuyue发言：胰头增大，密度不均，强化时呈梅花瓣样，胃小弯侧可见肿大淋巴结，考虑：胰头部结核.鉴别：胰腺包虫病、胰腺囊性肿瘤（浆液性、黏液性）

　　水过无痕发言：胰头钩突部体积增大，增强后病灶呈环状强化，但是脾静脉尚可见全程通过，回流到门静脉受阻，以致于脾增大。胰头部这么大，但是肝内胆管未见扩张。本人的意见，这是一种良性病灶合并感染，考虑：粘液囊腺瘤或囊腺瘤。

　　rjg199343发言：胰头区见不规则肿块，密度不均，强化时呈梅花瓣样，胃小弯侧可见肿大淋巴结，考虑：胰头部或腹膜后林巴结结核

　　winter发言：描述不多说了，病变定位在胰头区及腹膜后区，门静脉位于病变中央。

　　我考虑为感染性病变－－结核可能大，不考虑胰头癌及其他肿瘤。

　　jiajie发言：

　　

　　胰头增大呈分叶状肿块，边界较清，增强后呈蜂窝状，囊多而大小不等，壁较薄。

　　考虑良性病变胰腺浆液囊腺瘤。（囊与胰管不相通）

　　胰周淋巴结核和胰腺淋巴瘤不除外（女、37岁、消瘦、纳差、低热一月）。

　　lrj发言：胰头脓肿不能排除,因为病灶呈多房环形强化,周围血管未见明显受侵犯,胰腺占位需结合CA-199

　　hejie发言：定位在腹膜后间隙.胰腺头区脾静脉后方，下腔静脉前方(门腔间隙),腹腔动脉周围内见环形强化。不支持胰腺头区占位:胰腺于实质期显示清楚，强化均匀一致，仅见推移改变，肠系膜A、V，门静脉推移（基本可排除胰腺本身病变的可能性）。

　　1胰腺头癌少血供病变,增强后病灶不强化,2这大的病变,应胰管扩张,胆总管应扩张,呈典型"双管征".

　　定性结核病变:结核性淋巴结炎中心易发生干酪样坏死的表现,致使增强后,增大淋巴结中心密度减低,周边有环状强化,由于结核性淋巴结炎性粘连,使多个结节融合成块,呈多囊状。淋巴瘤在纵隔内要以前纵隔淋巴结肿大为主,在腹膜后呈典型莲花状包裹腹主动脉旁,可排除.

　　诊断:腹膜后间隙结核,

　　结果：腹膜后淋巴结结核。